居民醫保個人賬戶將取消!爲什麽取消?待遇會降嗎?

2019-06-10 來源: 央視財經 作者:

  日前,國家醫保局會同財政部印發《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,其中提到,實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡。

  “居民醫保個人(家庭)賬戶”是怎麽來的?爲什麽要取消?取消之後,是否會影響城鄉居民醫保待遇呢?

  “居民醫保個人(家庭)賬戶”怎麽來的?

  我國城鄉居民基本醫療保險制度,整合了原有的城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度。

  其中,新農合于2003年起開始推行,當時,爲提高農村居民參保積極性,在建立大病統籌基金的同時,建立了個人(家庭)賬戶,主要用于支付小額門診費用。在隨後的實踐中,個人(家庭)賬戶額度小等一些弊端逐漸顯現。

  中國勞動社保研究院醫保室主任王宗凡:個人賬戶沒有互助共濟功能,這是它最大的一個缺點。

  此次《通知》要求,實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡。

  取消後會降低城鄉居民醫保待遇嗎?

  國家醫保局表示,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消並不會降低居民的醫保待遇。

  各地推進門診統籌後,可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付範圍,常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷,比例在50%左右。

  中國社會保障學會秘書長、中國人民大學副教授魯全:個人賬戶的錢本來是你自己交的,這時候如果用個人賬戶支付的話,就意味著完全是由你個人在承擔醫療的費用,現在我們把個人賬戶取消之後,就意味著無論你是大病還是小病,這些費用都從統籌基金裏面出,就意味著大家用共同的錢幫助那些産生了大額醫療費用的人,才是醫療保險的基本邏輯。

  同時,爲減輕參保群衆的門診大病負擔,對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病,如惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫療費用,也納入統籌基金支付範圍,並參照住院制定相應的管理和支付辦法。

  中國勞動社保研究院醫保室主任王宗凡:特別是年度費用比較高的一些門診的慢性病,它納入到大病統籌的基金,就跟住院放在一起來報銷,那麽報銷的水平也比門診的報銷水平更高。就是說它並不會降低待遇,甚至我認爲待遇可能是一個提升。

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初審編輯:張敏

責任編輯:劉學俊

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